济源市取用水户信息清查登记表

发布时间:2017-11-06 来源:


济源市取用水户信息清查登记

填报日期:                                                

取用水户名称(盖章)

 

统一社会信用代码

 

纳税人识别号

 

生产经营地址

             县(市、区)      乡(镇、街道)                                     

组织机构代码

 

法定代表人姓名

 

手机

 

用水管理员姓名

 

手机

 

手机

取用水户管理状态

□清查后应纳入管理

□无法纳入正常管理

取水许可证

办理情况

□已办理

□未办理

未纳入管理或无法纳入管理原因:

         

供水管网情况

□已覆盖

□未覆盖

取水许可证号

 

取水许可证

有效期限

                   日    至                     

清查结论

□许可有效

□需 补 办

□不予许可

水源类型

□公共供水

□地 表 水

□地 下 水

□非常规水

取水用途

□工商业及其他类

□城镇公共供水

□特殊用水

□居民生活类

特殊取水用途

□特殊水质(地热、矿泉)

□建筑疏干排水

□地热空调取水

□水力发电

□火力发电(贯流式冷却)

年取用水量

(单位:万立方米/年)

公共供水:               

地 表 水:               

地 下 水:               

非常规水:                   

取水许可审批机关

 

监督管理机关

 

主管税务机关

 

取水水源情况

序号

取水口(井)

取水口(井)所在乡镇

取水口(井)计量设施

水源类型

地下水类型

取水用途

超采类型

年取用水量

经度

纬度

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

水行政主管部门(签章):

 

年    月    日

主管税务机关(签章):

 

年    月    日

城市供水主管部门(签章)

 

年    月    日

 

填表说明:

1)此表由取用水户根据《取水许可证》记载的相关信息及水行政主管部门认定的相关信息填写。

2)可选项目根据实际情况勾选,可以多选。

3)“年取用水量”有取水许可证的按照许可量填报,无证按照实际填写;水源类型为公共供水只说明是否为双水源取用水户。

4)此表中不能记载的情况,取用水户应当附送资料说明,不得隐瞒。

5)取水水源情况中“水源类型”包括地表水、地下水、非常规水“地下水类型”分为普通地下水、地热水、矿泉水、其他地下水(具体说明,比如矿井疏干水);“取水用途”分为工商业及其他、城镇公共供水、特殊行业、居民生活;“超采类型”分为非超采区、一般超采区、严重超采区。

6)若取水水源为地表水,则不填写“地下水类型”和“超采类型”栏,取水口(井)根据水源地填写水源地名称(包括:引江水或河道水、渠道、水库名称),自备井编号逐一填写;若多于2个请在现有表基础上自行添加。

7“取水口(井)计量设施”,取水口有计量设施填写“有”“无”;计量设施和取水口(井)分离的填写“分离”。

8)经度、纬度按照“ddd°mm′ss″”格式填写。

 

取用水户信息登记表.docx

9)本表一式四份,取用水户留存一份。


主办单位:济源市水利局
单位电话:0391-6633141
单位地址:济源市行政二区8号楼
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